PA Holiday เป็นความคุ้มครองอุบัติเหตุส่วนบุคคล กรณีผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ ทุพพลภาพ หรือได้รับบาดเจ็บเนื่องจากอุบัติเหตุ รวมถึงการถูกฆาตกรรม หรือถูกทำร้ายร่างกาย โดยคุ้มครองตลอด 24 ชั่วโมง

ผู้เอาประกันภัยต้องมีอายุ 1 – 65 ปี

ไม่ได้รับประกันภัยทุกอาชีพ โดยอาชีพที่ยกเว้น เช่น พนักงานส่งเอกสาร พนักงานส่งของ พนักงานเก็บเงิน จักรยานยนต์รับจ้าง คนงานก่อสร้าง กรรมกร ชาวประมง พนักงานดับเพลิง เจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัย ช่าง คนขับรถ หรือผู้ที่ทำงานในลักษณะที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุสูง เป็นต้น

ต้องนอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอย่างน้อย 14 วัน

บริษัทฯ จะจ่ายผลประโยชน์เพิ่มขึ้นเป็น 2 เท่าของความคุ้มครองหลัก (อบ.1)

วันหยุดประจำปี หมายถึง วันหยุดตามที่ได้ระบุไว้ 18 วัน รวมถึงวันเสาร์และวันอาทิตย์ที่ต่อเนื่องกับวันหยุดนั้นมีดังต่อไปนี้
1. วันขึ้นปีใหม่
2. วันมาฆบูชา
3. วันพระบาทสมเด็จพระพุทธยอดฟ้าจุฬาโลกมหาราชและวันที่ระลึกมหาจักรีบรมราชวงศ์
4. วันสงกรานต์ (วันที่ 13-15 เมษายน)
5. วันแรงงานแห่งชาติ
6. วันฉัตรมงคล
7. วันวิสาขบูชา
8. วันเฉลิมพระชนมพรรษาสมเด็จพระนางเจ้าสุทิดา พัชรสุธาพิมลลักษณ พระบรมราชินี
9. วันอาสาฬหบูชา
10. วันเฉลิมพระชนมพรรษาพระบาทสมเด็จพระเจ้าอยู่หัว
11. วันเฉลิมพระชนมพรรษาสมเด็จพระนางเจ้าสิริกิติ์ พระบรมราชินีนาถ พระบรมราชชนนีพันปีหลวง และวันแม่แห่งชาติ
12. วันนวมินทรมหาราช
13. วันปิยมหาราช
14. วันคล้ายวันพระบรมราชสมภพของพระบาทสมเด็จพระบรมชนกาธิเบศร มหาภูมิพลอดุลยเดชมหาราช บรมนาถบพิตร วันชาติ และวันพ่อแห่งชาติ
15. วันพระราชทานรัฐธรรมนูญ
16. วันสิ้นปี
      ทั้งนี้ ไม่รวมถึงวันหยุดชดเชยหรือวันหยุดที่ประกาศเป็นกรณีพิเศษ

ไม่ถือว่าเป็นวันหยุดประจำปี

1. แบบฟอร์มเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน
2. ใบเสร็จรับเงินต้นฉบับและใบแสดงรายการค่ารักษาพยาบาล
3. ใบรายงานทางการแพทย์ ตามแบบฟอร์มของบริษัทฯ
4. สำเนาบัตรบัตรประจำตัวประชาชน หรือบัตรประจำตัวข้าราชการ
5. รับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้เอาประกันภัย
6. สำเนาหน้าสมุดบัญชีธนาคาร (ออมทรัพย์)

หากผู้เอาประกันภัยใช้สิทธิ์จากประกันภัยอื่น จากสวัสดิการของรัฐ หรือจากสวัสดิการอื่นๆ แล้ว จะไม่สามารถเบิกค่ารักษาพยาบาลจากประกันภัยนี้ซ้ำได้ เว้นแต่ยังมีส่วนที่เกินสิทธิ์ จะสามารถส่งใบเสร็จรับเงินที่มีการรับรองยอดที่เบิกไปแล้วมายังบริษัทฯ เพื่อเบิกส่วนที่เกินสิทธิ์ได้

เอกสารเบื้องต้นมีดังต่อไปนี้
1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน
2. สำเนาทะเบียนบ้านของผู้เอาประกันภัย พร้อมประทับตรา “ตาย”
3. สำเนาหนังสือรับรองการตาย พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง
4. สำเนาใบมรณบัตร พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง
5. สำเนารายงานชันสูตรพลิกศพ พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง
6. รายงานสถาบันนิติเวชศาสตร์ / รายงานผลการตรวจปริมาณแอลกอฮอล์ในเลือด
7. บันทึกประจำวันของตำรวจเกี่ยวกับคดี พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง
8. สำเนาทะเบียนสมรส / สำเนาทะเบียนหย่า พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง
9. สำเนาบัตรประชาชนและสำเนาทะเบียนบ้านผู้รับผลประโยชน์ พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง
10. สำเนาบัตรประชาชนของผู้เอาประกันภัยด้านหน้าและด้านหลัง พร้อมรับรองสำเนาถูกต้องโดยผู้รับประโยชน์
11. สำเนาประวัติการรักษาครั้งสุดท้าย (ถ้ามี)

บริษัทฯ จะพิจารณาจ่ายค่าสินไหมทดแทนตามลำดับชั้นทายาท ดังนี้
ลำดับที่ 1: บุตรที่ได้รับการรับรองตามกฎหมาย คู่สมรส บิดาที่มีการจดทะเบียนสมรสกับมารดา มารดาตามกฎหมาย
ลำดับที่ 2: พี่-น้องร่วมบิดามารดา
ลำดับที่ 3: พี่-น้องร่วมบิดา หรือร่วมมารดา
ลำดับที่ 4: ปู่ ย่า ตา ยาย
ลำดับที่ 5: ลุง ป้า น้า อา

ไม่นับเป็นทายาทโดยธรรมตามกฎหมาย

นับเป็นทายาทโดยธรรมตามกฎหมายของผู้เอาประกันภัย เนื่องจากการหย่าร้างเป็นการขาดกันในฐานะคู่สมรส แต่สิทธิการเป็นบิดา-มารดาตามกฎหมายยังคงอยู่

หากผู้เอาประกันภัยมิได้ระบุชื่อผู้รับประโยชน์ บริษัทฯ จะจ่ายเงินผลประโยชน์ให้แก่กองมรดกของผู้เอาประกันภัยหรือทายาทตามกฎหมายของผู้เอาประกันภัย

หากผู้เอาประกันภัยไม่มีการแจ้งเปลี่ยนแปลงผู้รับประโยชน์เป็นหนังสือ เมื่อผู้เอาประกันภัยเสียชีวิต บริษัทฯ จะจ่ายเงินผลประโยชน์ส่วนของผู้รับประโยชน์รายที่เสียชีวิต ให้แก่ผู้รับประโยชน์ที่เหลืออยู่คนละเท่าๆ กัน

กรณีการส่งเอกสารเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน ให้ส่งหลักฐานภายใน 30 วัน นับแต่วันที่เสียชีวิต หรือวันที่เกิดภาวะทุพพลภาพ แต่การไม่เรียกร้องภายในกำหนดเวลาดังกล่าวไม่ทำให้สิทธิการเรียกร้องหายไป หากมีเหตุอันสมควรที่ไม่สามารถเรียกร้องได้ภายในกำหนด และได้เรียกร้องเร็วที่สุดเท่าที่สามารถทำได้

บริษัทฯ จะพิจารณาค่าสินไหมทดแทนภายใน 15 วัน นับจากวันที่บริษัทฯ ได้รับเอกสารครบถ้วนและถูกต้องแล้ว แต่ในกรณีมีเหตุสงสัยว่าการเรียกร้องไม่เป็นไปตามข้อตกลงความคุ้มครอง ระยะเวลาที่กำหนดไว้อาจขยายออกไปอีกได้ตามความจำเป็น แต่ไม่เกิน 90 วัน นับแต่วันที่บริษัทฯ ได้รับเอกสารครบถ้วนแล้ว

- ขณะที่ผู้เอาประกันภัยเป็นผู้โดยสารและเกิดอุบัติเหตุขึ้นกับยานพาหนะสาธารณะ
- ขณะที่ผู้เอาประกันภัยเป็นผู้โดยสารลิฟต์ และเกิดอุบัติเหตุขึ้นกับลิฟต์สาธารณะสำหรับบรรทุกบุคคลหรือของระหว่างชั้นในอาคารสาธารณะ
- ขณะที่ผู้เอาประกันภัยอยู่ในอาคารสาธารณะในเวลาที่เปิดให้บริการแก่บุคคลทั่วไป และเกิดไฟไหม้ขึ้นในอาคารสาธารณะนั้น รวมถึงการกระโดดหนีไฟเพื่อการรักษาชีวิต

กรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุให้ความคุ้มครองทั่วโลก สามารถเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนได้
โดยเอกสารประกอบการพิจารณาต้องเป็นภาษาสากลและได้รับการรับรองจากสถานทูตไทย

ทุพพลภาพถึงขนาดไม่สามารถประกอบหน้าที่การงานใดๆ ในอาชีพประจำ และอาชีพอื่นๆ ได้โดยสิ้นเชิงตลอดไป หรือไม่สามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวันตั้งแต่ 3 ชนิดขึ้นไปได้ด้วยตนเอง ได้แก่ ความสามารถในการเคลื่อนย้าย ความสามารถในการเดินหรือเคลื่อนที่ ความสามารถในการแต่งกาย ความสามารถในการอาบน้ำชำระร่างกาย ความสามารถในการรับประทานอาหาร ความสามารถในการขับถ่าย

การถูกตัดออกจากร่างกายตั้งแต่ข้อมือ หรือข้อเท้า และให้หมายรวมถึงการสูญเสียสมรรถภาพในการใช้งานอวัยวะดังกล่าวข้างต้นโดยสิ้นเชิง และมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ชัดเจนว่าไม่สามารถกลับมาใช้งานได้อีกตลอดไป

ตาบอดสนิทและไม่มีทางรักษาให้หายได้ตลอดไป

1. แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน
2. ใบรับรองแพทย์/รายงานแพทย์
3. สำเนาเอกสารแสดงตัวตนของผู้เอาประกันภัย พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง เช่น บัตรประชาชน หนังสือเดินทาง เป็นต้น
4. บันทึกประจำวันของตำรวจเกี่ยวกับคดี พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง
5. สำเนาประวัติการรักษาตั้งแต่เกิดเหตุ
6. เอกสารรับรองความพิการ พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง
7. ภาพถ่ายกรณีสูญเสียอวัยวะ โดยต้องเห็นใบหน้าของผู้เอาประกันภัยพร้อมอวัยวะที่สูญเสีย
8. สำเนาบัตรประชาชนของผู้เอาประกันภัย พร้อมรับรองสำเนาถูกต้อง
9. สำเนาหน้าแรกสมุดบัญชีของผู้เอาประกันภัย (บัญชีออมทรัพย์/กระแสรายวัน)

อบ.1 ให้ความคุ้มครองกรณีสูญเสียอวัยวะตั้งแต่ข้อมือหรือข้อเท้า
อบ.2 ให้ความคุ้มครองกรณีสูญเสียอวัยวะตั้งแต่ข้อนิ้วมือ โดยผลประโยชน์เป็นไปตามที่ระบุไว้ในกรมธรรม์

บริษัทฯ จะจ่ายค่าสินไหมทดแทนให้แก่ผู้เอาประกันภัยเท่านั้น

กรณีการทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง ต้องเกิดขึ้นภายใน 180 วัน นับจากวันที่เกิดอุบัติเหตุ และภาวะดังกล่าวเกิดขึ้นติดต่อกันไม่น้อยกว่า 12 เดือน นับแต่วันที่เกิดเหตุหรือมีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ชัดเจนว่าเป็นบุคคลทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง

บริษัทฯ ยังคงให้ความคุ้มครองตามข้อตกลงคุ้มครองนี้ หากยังไม่เต็มจำนวนเงินเอาประกันภัยจนสิ้นสุดระยะเวลาเอาประกันภัย โดยบริษัทฯ จะจ่ายค่าสินไหมทดแทนตามผลประโยชน์ในตารางกรมธรรม์ แต่ไม่เกินจำนวนเงินเอาประกันภัยที่ระบุไว้ในกรมธรรม์

หากบริษัทฯ พิจารณาคุ้มครองค่าสินไหมทดแทนเต็มจำนวนเงินเอาประกันภัยแล้วจะไม่สามารถพิจารณาค่าสินไหมทดแทนเกินจำนวนเงินเอาประกันภัยได้